Анестезія

Анестезія, або анестезія （див. Орфографічні відмінності; з грецької αν-, an-, «без»; і α？ σθησι ？， аїстез, «відчуття»） ， традиційно означає умову відчуття （, включаючи відчуття болю）, заблокованого або тимчасово усуненого. Це дозволяє пацієнтам піддаватися хірургічним втручанням та іншим процедурам без переживань та болю, які вони могли б зазнати в іншому випадку. Це слово було придумано Олівером Венделлом Холмсом-старшим у 1846 р. Іншим визначенням є "оборотна недостатня обізнаність", будь то повна відсутність обізнаності, наприклад, загальна анестезія, або недостатня обізнаність про частину тіла такі як спінальний анестетик або інший нервовий блок може спричинити. Наркоз відрізняється від знеболення тим, що блокує всі відчуття, а не лише біль. Анестезія - це фармакологічно індукований оборотний стан амнезії, знеболення, втрата свідомості, втрата рефлексів скелетних м’язів та зниження стресової реакції.
Сьогодні термін загальна анестезія в найзагальнішому вигляді може включати:
Анальгезія: блокування усвідомленого відчуття болю; Гіпноз: спричинення непритомного стану; Амнезія: запобігання формуванню пам’яті; Параліч: запобігання небажаним рухам або м’язовому тонусу; Обтурація рефлексів, запобігання надмірним вегетативним рефлексам
Пацієнти, які проходять наркоз, зазвичай проходять передопераційну оцінку. Він включає збір історії попередніх анестетиків та будь-які інші медичні проблеми, фізичний огляд, замовлення необхідних аналізів крові та консультації перед операцією.
Існує кілька форм анестезії. Наступні форми стосуються станів, досягнених анестетиками, що діють на мозок:
Загальна анестезія: "Індукована наркотиками втрата свідомості, під час якої пацієнти не збуджуються навіть при хворобливій стимуляції". Пацієнти, які проходять загальний наркоз, часто не можуть ні підтримувати власні дихальні шляхи, ні дихати самостійно. Хоча зазвичай вводять з інгаляційними засобами, загальну анестезію можна досягти внутрішньовенними препаратами, такими як пропофол.
Глибока седація / знеболення: "Індукована наркотиками депресія свідомості, під час якої пацієнтів неможливо легко збудити, але цілеспрямовано реагувати після повторної або хворобливої ​​стимуляції". Іноді пацієнти можуть бути не в змозі підтримувати дихальні шляхи та дихати самостійно.
Помірна седація / знеболення або усвідомлена седація: "Індукована наркотиками депресія свідомості, під час якої пацієнти цілеспрямовано реагують на словесні команди, або окремо, або супроводжуючись легкою тактильною стимуляцією". У цьому стані пацієнти можуть дихати самостійно і не потребують допомоги у підтримці дихальних шляхів.
Мінімальна седація або анксіоліз: "Індукований наркотиками стан, під час якого пацієнти нормально реагують на словесні команди". Хоча концентрація, пам’ять та координація можуть бути порушені, пацієнтам не потрібна допомога при диханні та підтримці дихальних шляхів.
Рівень анестезії коливається в межах континууму глибини свідомості від мінімальної седації до загальної анестезії. Глибина свідомості пацієнта може змінюватися від однієї хвилини до іншої.
Далі йдеться про стани, досягнуті анестетиками, що працюють поза мозку:
Регіональна анестезія: втрата больового відчуття з різним ступенем розслаблення м’язів у певних регіонах тіла. Вводиться під місцевою анестезією до пучків периферичних нервів, таких як плечове сплетення на шиї. Приклади включають міжскаленовий блок для хірургічного втручання плеча, пахвовий блок для хірургічного зап’ястя та блокування стегнового нерва для операції на нозі. Хоча традиційно застосовується як одна ін’єкція, новіші методи передбачають розміщення постійних катетерів для постійного або періодичного введення місцевих анестетиків.
Спинномозкова анестезія: також відомий як субарахноїдальний блок. Відноситься до регіонального блоку, що є результатом введення невеликого обсягу місцевих анестетиків у хребетний канал. Спинномозковий канал покритий твердою мозковою оболонкою, через яку входить спинномозкова голка. Спинномозковий канал містить спинномозкову рідину і спинний мозок. Підпавутинний блок зазвичай вводять між 4-м і 5-м поперековими хребцями, оскільки спинний мозок зазвичай зупиняється на 1-му поперековому хребці, тоді як канал продовжується до крижових хребців. Це призводить до втрати больового відчуття та м’язової сили, як правило, до рівня грудної клітини line лінії соска або 4-ї грудної дерматоми）。
Епідуральна анестезія: регіональна блокада в результаті ін’єкції великого об’єму місцевого анестетика в епідуральний простір. Епідуральний простір - це потенційний простір, який лежить під зв’язкою, а також за межами твердої мозкової оболонки （поза шаром хребетного каналу）。 Це в основному ін’єкція навколо спинномозкового каналу.
Місцева анестезія схожа на регіональну анестезію, але робить свій вплив на меншій площі тіла.